总IgE测定的临床意义

过敏原检测可对患者血清或血浆中的过敏源(总IgE、特异性IgE等)进行定性和定量检测。由于IgE在血清中的含量很低，不能借助于一般免疫球蛋白的测定方法，需借助于敏感的指示物来测定，例如酶联免疫吸附试验和免疫捕获法。该试验解决了常规皮肤试验在I型过敏反应病人发作期不宜检测过敏原的难点。

引起总IgE水平上升的原因中，I型过敏反应和肠道寄生虫病是最常见的原因。在排除肠道寄生虫病以后，总IgE水平上升时由I型过敏反应引起的可能性就很大。另外，在病情发展过程中定期检测总IgE也是随诊病情变化的有用指标。

血清过敏原特异性IgE抗体检测虽然广泛应用，但也存在一些问题。其中之一是检测“假阳性"和“假阴性"，以下对血清过敏原总IgE抗体检测可能遇到的问题进行讨论。

1. 为什么出现特异性IgE阴性而总IgE阳性？

总IgE的影响因素很多，不仅环境、性别、年龄、种族、检测方法会影响总IgE的值，一些非过敏性疾病也会引起总IgE的升高，如麻风、寄生虫感染、高IgE综合症等。

另外过敏性疾病的病程以及患者的免疫状态都会影响总IgE的水平。排除掉非过敏性疾病的影响因素，如果病人确实是过敏性体质，但因为过敏原有成百上千种，那患者的致敏原极有可能是所检测的过敏原之外的其他过敏原。

2. 为什么检测特异性IgE阳性而总IgE阴性？

这种情况很少见，但在检测中也是存在的。总IgE是指血清中所有IgE的总和，包括在检的所有特异性IgE和非在检的IgE。每种特异性IgE占总IgE的比重很低，故出现特异性IgE阳性并不一定总IgE也阳性。另外，机体刚经历完过敏激发状态，体内总IgE含量消耗较多，也有可能检测总IgE阴性。